Мигрень и ишемический инсульт: механизмы двунаправленной связи

Мигрень и инсульт — распространённые неврологические заболевания, существенно ограничивающие повседневную активность. Для объяснения двунаправленной связи между ними предложено несколько теорий. Мигрень считают доброкачественным неврологическим заболеванием, однако исследования выявили её связь с инсультом, прежде всего у пациентов с мигренью с аурой. Среди пациентов с мигренью женщины с аурой более подвержены ишемическому инсульту и могут перенести мигренозный инфаркт. Он чаще возникает в бассейне заднего кровообращения у молодых женщин. Несмотря на существование нескольких теорий связи мигрени с аурой и инсульта, точный патологический механизм мигренозного инфаркта не установлен. Предполагается, что одним из ключевых факторов может быть корковая распространяющаяся депрессия. В развитии мигренозного инфаркта также могут участвовать генетические факторы, гормональные колебания, гиперкоагуляция и внутрисердечные шунты справа налево. Для лечения мигрени широко применяют препараты, в том числе алкалоиды спорыньи и триптаны. Однако они могут вызывать выраженную вазоконстрикцию, приводящую к ишемии. Сообщается, что у пациентов после инсульта в период восстановления развивается мигрень. Данные экспериментальных и клинических исследований позволяют предположить, что церебральная микроэмболия может провоцировать мигрень с аурой. Необходимы дальнейшие исследования методов лечения мигрени, которые могут помочь снизить частоту связанных с ней инсультов. В статье описаны возможные механизмы связи мигрени и инсульта.