Лапароскопическая шовная или сетчатая ректопексия при стойком полном выпадении прямой кишки у детей: сравнительное рандомизированное исследование

Цель: Сравнить лапароскопическую сетчатую и шовную ректопексию. Проспективное исследование проводили с февраля 2010 по январь 2015 года в отделении детской хирургии университетских больниц Аль-Азхар в Каире, Египет. В исследование включили 78 детей со стойким полным выпадением прямой кишки, которым планировали выполнить лапароскопическую ректопексию; родители 14 детей отказались от участия. Все дети получали консервативное лечение на начальном этапе более года. Оставшихся 64 пациентов случайным образом распределили на две равные группы: в группу A вошли 32 пациента, которым выполнили лапароскопическую сетчатую ректопексию, в группу B — 32 пациента, которым выполнили лапароскопическую шовную ректопексию. В каждой группе оценивали продолжительность операции, частоту рецидивов, послеоперационный запор и динамику недержания кала.

Методы: В исследование включили 64 пациента со стойким полным выпадением прямой кишки: 40 мальчиков и 24 девочки. Средний возраст на момент операции составил 8 лет (5–12 лет). Во всех случаях вмешательство завершили лапароскопически.

Результаты: Средняя продолжительность лапароскопической шовной ректопексии была меньше, чем сетчатой. Ранних послеоперационных осложнений не было. После сетчатой ректопексии рецидивов не зарегистрировали; после шовной ректопексии рецидив возник у 4 пациентов (14,2%). Послеоперационный запор развился у 1 пациента (3,57%) после шовной ректопексии и у 1 пациента (3,3%) после сетчатой. После шовной ректопексии недержание кала уменьшилось у 26 из 28 пациентов (92,8%), после сетчатой — у всех 30 пациентов (100%).

Выводы: Лапароскопическая сетчатая и шовная ректопексия — выполнимые и надёжные методы лечения полного выпадения прямой кишки у детей. Однако отсутствие рецидивов, низкая частота запоров и выраженное улучшение недержания кала при наблюдении более 36 месяцев после сетчатой ректопексии позволяют считать её методом выбора.