Сравнительное влияние аллопуринола и фебуксостата на отдалённые почечные исходы у пациентов с гиперурикемией и хронической болезнью почек: систематический обзор

Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) чаще страдают гиперурикемией и подагрой. Аллопуринол и фебуксостат — наиболее часто применяемые препараты для снижения уровня мочевой кислоты; их безопасность и эффективность при ХБП подтверждены. Цель систематического обзора — оценить отдалённые почечные исходы при применении аллопуринола по сравнению с фебуксостатом у пациентов с гиперурикемией и ХБП или после трансплантации почки. Поиск в базах PubMed MEDLINE, Embase, Web of Science, Scopus и Cochrane CENTRAL проводили с момента их создания по декабрь 2019 года по ключевым словам «аллопуринол», «фебуксостат», «ингибиторы ксантиноксидазы», «противоподагрические средства», «гиперурикемия», «подагра», «хроническая почечная недостаточность» и «трансплантация почки». В обзор включали исследования с периодом наблюдения ≥ 12 месяцев. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane для нерандомизированных исследований вмешательств (ROBINS-I). Были рассмотрены три ретроспективных обсервационных исследования с периодом наблюдения от 1 до 5 лет. У пациентов, получавших фебуксостат, по сравнению с пациентами, получавшими аллопуринол, расчётная скорость клубочковой фильтрации была значимо выше, риск прогрессирования заболевания почек и концентрация мочевой кислоты в сыворотке — ниже. Во всех исследованиях отмечен серьёзный риск систематической ошибки. Данные небольших ретроспективных исследований с длительным наблюдением и серьёзным риском систематической ошибки позволяют предположить, что у пациентов с гиперурикемией и ХБП фебуксостат может лучше защищать почки, чем аллопуринол. Для определения клинической применимости этих результатов необходимы более методологически строгие исследования.