Оценка неодинакового влияния COVID-19 на чернокожие сообщества

Цель: В связи с неполным представлением данных с разбивкой по расе мы использовали сведения о случаях COVID-19 и смертях в округах США, чтобы описать расовые различия в заболеваемости и смертности от COVID-19, а также связанные с ними факторы.

Методы: На основании общедоступных данных (полученных 13 апреля 2020 года) сравнивали предикторы случаев COVID-19 и смертей в округах с непропорционально высокой долей чернокожих жителей (13% и более) и во всех остальных округах (менее 13%). Рассчитывали отношения частот и оценивали популяционные атрибутивные доли для случаев COVID-19 и смертей с помощью модели отрицательной биномиальной регрессии с нулевой инфляцией. Были созданы карты США с данными на уровне округов и интерактивная диаграмма рассеяния случаев COVID-19.

Результаты: Почти в 90% округов с непропорционально высокой долей чернокожих жителей (656 из 677) был зарегистрирован хотя бы один случай, а в 49% (330 из 677) — хотя бы одна смерть. В остальных округах эти показатели составили соответственно 81% (1987 из 2465) и 28% (684 из 2465). В округах с более высокой долей чернокожих жителей чаще встречались сопутствующие заболевания и отмечался более высокий уровень загрязнения воздуха. После поправки на характеристики округов, включая возраст, бедность, сопутствующие заболевания и продолжительность эпидемии, в округах с более высокой долей чернокожих жителей было больше диагнозов COVID-19 (отношение частот [RR] 1,24; 95% ДИ 1,17–1,33) и смертей (RR 1,18; 95% ДИ 1,00–1,40). В сельских округах и округах небольших агломераций с непропорционально высокой долей чернокожих жителей смертность от COVID-19 была выше. Популяционная атрибутивная доля диагнозов COVID-19, связанная с отсутствием медицинской страховки, составила 3,3% в округах, где доля чернокожих жителей была менее 13%, и 4,2% в округах, где она составляла 13% и более.

Выводы: Почти 20% округов США имеют непропорционально высокую долю чернокожих жителей; на них пришлось 52% диагнозов COVID-19 и 58% смертей от этого заболевания в стране. Сравнение данных на уровне округов может помочь в организации противоэпидемических мероприятий и выявлении очагов эпидемии. Социальные условия, структурный расизм и другие факторы повышают риск выявления COVID-19 и смерти от него среди чернокожего населения.