Коинфекции у пациентов с COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Цель: В предыдущие пандемии гриппа бактериальные коинфекции были одной из основных причин смертности. Мы оценили частоту коинфекций у пациентов с COVID-19.

Методы: Мы систематически искали подходящие исследования, опубликованные с 1 января 2020 года по 17 апреля 2020 года, в Embase, Medline, Cochrane Library, LILACS и CINAHL. Включали пациентов всех возрастов во всех условиях оказания помощи. Основным исходом была доля пациентов с бактериальной, грибковой или вирусной коинфекцией.

Результаты: В обзор включили 30 исследований с участием 3834 пациентов. В целом бактериальная коинфекция была выявлена у 7% госпитализированных пациентов с COVID-19 (95% ДИ 3–12%; n=2183; I=92,2%). Доля бактериальных коинфекций у пациентов ОИТ была выше, чем у пациентов в смешанных отделениях/ОИТ (14%, 95% ДИ 5–26; I=74,7% против 4%, 95% ДИ 1–9; I=91,7%). Наиболее частыми бактериями были Mycoplasma pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenzae. Сводная доля вирусных коинфекций составила 3% (95% ДИ 1–6; n=1014; I=62,3%); наиболее часто выявлялись респираторно-синцитиальный вирус и вирус гриппа A. В трех исследованиях сообщалось о грибковых коинфекциях.

Выводы: У пациентов с COVID-19 бактериальные коинфекции встречаются редко и реже, чем при предыдущих пандемиях гриппа. Эти данные не поддерживают рутинное применение антибиотиков при ведении подтвержденной инфекции COVID-19.