Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с резекцией вертела при угловой деформации проксимального отдела бедренной кости
Total Hip Arthroplasty With Trochanteric Ostectomy for Patients With Angular Deformity of the Proximal Femur
Аннотация
Введение: Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с деформацией проксимального отдела бедренной кости технически сложно. Такая деформация повышает риск перелома или перфорации бедренной кости, неправильного положения ножки эндопротеза и неудовлетворительной её фиксации. Чтобы установить ножку в нейтральном положении и обеспечить её плотную посадку, при варусной деформации удаляли большой вертел, а при вальгусной — малый. Цель исследования — оценить положение ножки, стабильность имплантата, клинические результаты и рентгенологические изменения после эндопротезирования с применением этой методики.
Методы: В одном медицинском учреждении 15 пациентам (17 тазобедренных суставов: 11 с варусной и 6 с вальгусной деформацией) выполнили бесцементное эндопротезирование с резекцией вертела. Оценивали осложнения, связанные с методикой: интраоперационный перелом бедренной кости, неправильное положение ножки, снижение силы отводящих мышц и хромоту. Модифицированную оценку по шкале Harris для тазобедренного сустава, рентгенологические изменения и стабильность ножки оценивали при среднем сроке наблюдения 7,1 года (диапазон 2,0–15,5 года).
Результаты: При установке ножки перелом бедренной кости произошёл в 4 тазобедренных суставах. Все ножки располагались нейтрально. При последнем обследовании средняя сила отводящих мышц составила 4,3 балла (диапазон 3–5). У 11 пациентов отмечалась лёгкая хромота, у 4 — умеренная. Все ножки стабильно фиксировались за счёт врастания кости; ни одному пациенту не потребовалась ревизионная операция. Средняя модифицированная оценка по шкале Harris повысилась с 50 баллов до операции до 81 балла при последнем наблюдении.
Выводы: Резекция вертела позволила установить бесцементную ножку в нейтральном положении у пациентов с варусной или вальгусной деформацией проксимального отдела бедренной кости; результаты эндопротезирования с применением этой методики были благоприятными.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.