Лечение болезни Коутса стадии 3B: комбинированный метод и отдалённые результаты наблюдения

Цель: Представить комбинированный метод лечения болезни Коутса стадии 3B и оценить его эффективность при длительном наблюдении.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 29 глаз 29 последовательных пациентов с болезнью Коутса стадии 3B и тотальной экссудативной отслойкой сетчатки (ЭОС). Комбинированное лечение включало наружное дренирование субретинальной жидкости, затем эндолазерную фотокоагуляцию без витрэктомии и интравитреальное введение ранибизумаба. Основными критериями оценки были конечный статус заболевания, анатомический успех и конечная острота зрения.

Результаты: На первом этапе на поражённых глазах выполняли наружное дренирование субретинальной жидкости, после чего проводили в среднем 1,4 сеанса эндолазерной фотокоагуляции и интравитреального введения ранибизумаба (от 1 до 3 сеансов). При медиане наблюдения 40 месяцев (от 21 до 81 месяца) ни на одном глазу не отмечено прогрессирования заболевания, включая 6 глаз, на которых после первоначального лечения потребовалась витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом из-за увеличения экссудативной отслойки сетчатки. Энуклеация не потребовалась ни в одном случае. К моменту последнего наблюдения анатомический успех — прилегание сетчатки при отсутствии активного заболевания — был достигнут на 24 из 29 глаз (82,8%). Фиброз выявлен на 22 глазах (75,9%); среднее время его развития составило 9 месяцев (от 5 до 16 месяцев). Из этих 22 глаз на 3 развилась тракционная отслойка сетчатки, а на 9 — эпиретинальная мембрана. На 62,1% глаз конечная острота зрения соответствовала лишь светоощущению или отсутствовала.

Выводы: Представленный комбинированный метод эффективен для лечения болезни Коутса стадии 3B с тотальной экссудативной отслойкой сетчатки.