Как применять персонализированную медицину при астме, ассоциированной с ожирением?

Введение: Астма, ассоциированная с ожирением (ОА), часто протекает тяжело, сопровождается повышенной частотой госпитализаций, многочисленными сопутствующими заболеваниями и слабым ответом на кортикостероиды. Несмотря на успехи во внедрении персонализированной медицины при астме, специальных рекомендаций по ведению ОА не существует.

Область обзора: Цель настоящего обзора — обобщить современные данные о взаимосвязи ожирения и астмы, описать клинические характеристики, потенциальные механизмы и возможные терапевтические вмешательства, способные улучшить исходы ОА. Проведён обширный поиск в базе данных PubMed по терминам «астма и ожирение» и «астма у пациентов с ожирением» в сочетании с терминами «фенотипы», «воспаление дыхательных путей», «биомаркеры», «функция лёгких», «снижение массы тела», «вмешательства по изменению образа жизни» и «терапия». В настоящее время описаны два фенотипа. Атопическая астма раннего начала представляет собой обычную аллергическую астму, усугубляемую провоспалительным действием избытка жировой ткани, тогда как неатопическая астма позднего начала обусловлена нарушением функции дыхательных путей вследствие хронической компрессии лёгких увеличенной массой грудной стенки при ожирении. Согласно ранее полученным данным, различные стратегии снижения массы тела положительно влияют на исходы ОА.

Мнение экспертов: Для оптимизации ведения ОА и внедрения персонализированной медицины необходимо участие мультидисциплинарной команды — пульмонолога, диетолога, специалиста по физиологии физических упражнений, физиотерапевта, психолога и бариатрического хирурга, — а также взаимодействие между специалистами.