Ожирение, воспаление и тяжёлая бронхиальная астма: обновлённые данные

Цель обзора: Ожирение-ассоциированная трудно контролируемая астма остаётся серьёзной проблемой и, несмотря на переход к учёту поддающихся коррекции факторов, влияющих на заболеваемость и смертность при астме, она по-прежнему недостаточно изучена; специфические для фенотипа методы лечения ограничены. Подчёркивается сложная связь между астмой, ожирением и воспалением и рассматриваются последние достижения в лечении.

Новые данные: Ожирение неблагоприятно влияет на исходы астмы и имеет причинно-следственную связь с патогенезом астмы с дебютом во взрослом возрасте. Дисбаланс жировой ткани при ожирении способствует провоспалительному состоянию как системно, так и в дыхательных путях. Ожирение может влиять на современные биомаркеры астмы, и необходимы биомаркеры, специфичные для астмы, ассоциированной с ожирением. Хотя хирургические вмешательства, направленные на снижение массы тела, связаны с улучшением контроля астмы и качества жизни, доказательств эффективности практичных консервативных подходов мало. Инновационные стратегии, направленные на связанное с ожирением воспаление дыхательных путей, могут стать основой новых методов лечения. Иммунопатологические механизмы, лежащие в основе астмы, ассоциированной с ожирением, требуют дальнейшего изучения, что может привести к появлению новых терапевтических возможностей при этом заболевании. Однако снижение массы тела, по-видимому, эффективно улучшает течение астмы у этой категории пациентов, и необходимо уделять внимание также нехирургическим методам, применимым в реальной практике.