Баночная терапия у пациентов с хронической крапивницей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Хроническая крапивница (ХК) — распространённое кожное заболевание, отрицательно влияющее на качество жизни. Современное лечение не позволяет полностью контролировать симптомы у многих пациентов с ХК, поэтому сохраняется потребность в эффективных и безопасных методах терапии.

Цель: Оценить эффективность и безопасность баночной терапии у пациентов с ХК.

Стратегия поиска: Поиск проводили по наличию в названиях и аннотациях научных публикаций, индексированных в основных базах данных, соответствующих ключевых слов, включая «хроническая крапивница» и «баночная терапия». После поиска в девяти электронных базах данных с момента их создания по май 2019 года отбирали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).

Критерии включения: Включали РКИ, в которых участвовали пациенты с ХК, получавшие сухую или влажную баночную терапию. Публикации могли быть представлены на китайском или английском языке.

Извлечение и анализ данных: Из исследований извлекали данные и оценивали качество их методологического дизайна и риск систематической ошибки. Для оценки общей эффективности лечения как первичного исхода проводили метаанализы данных РКИ. В качестве вторичных исходов оценивали индекс качества жизни при дерматологических заболеваниях, частоту рецидивов и нежелательные явления. Выполняли подгрупповой анализ с учётом различных вмешательств.

Результаты: В анализ включили 13 сравнений из 12 РКИ с участием 842 пациентов. Между влажной баночной терапией и лекарственной терапией не выявлено значимых различий по общей эффективности (n = 372; относительный риск [ОР] = 1,10; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,97–1,25; P = 0,14) или частоте рецидивов (n = 240; ОР = 0,56; 95% ДИ 0,23–1,36; P = 0,20). Баночная терапия в сочетании с антигистаминными препаратами была эффективнее монотерапии антигистаминными препаратами: общая эффективность была выше (n = 342; ОР = 1,18; 95% ДИ 1,01–1,39; P = 0,03), а частота рецидивов — ниже (n = 342; ОР = 0,52; 95% ДИ 0,32–0,84; P = 0,007). Сочетание баночной терапии с иглоукалыванием было эффективнее одного иглоукалывания (n = 156; ОР = 1,25; 95% ДИ 1,07–1,46; P = 0,006). О серьёзных нежелательных явлениях не сообщалось.

Выводы: Влажная баночная терапия может быть столь же эффективна, как лечение антигистаминными препаратами. При добавлении баночной терапии к антигистаминным препаратам или иглоукалыванию эффективность лечения может повышаться. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью и применять в клинической практике осмотрительно из-за низкого качества включённых исследований.

Регистрация систематического обзора: PROSPERO, CRD42019137451.