Материнское ожирение и риск ранних и поздних гипертензивных расстройств беременности

Цель: оценить связь между индексом массы тела (ИМТ) матери на момент родов и частотой ранних и поздних гипертензивных расстройств беременности.

Методы: Проведено популяционное ретроспективное когортное исследование на основании данных системы жизненной статистики США за 2014–2017 годы, объединяющей свидетельства о рождении и смерти младенцев. Включали женщин, родивших живого одноплодного новорождённого без аномалий на сроке от 24 до 41 завершённой недели беременности. Исключали женщин с хронической артериальной гипертензией и ИМТ менее 18,5. Основным фактором экспозиции был ИМТ матери, который определяли как отсутствие ожирения (ИМТ 18,5–29,9; референтная группа), ожирение 1 класса (ИМТ 30,0–34,9), ожирение 2 класса (ИМТ 35,0–39,9) и ожирение 3 класса (ИМТ 40,0 и более). Основной исход — роды, осложнённые гипертензивными расстройствами беременности (гестационная гипертензия, преэклампсия или эклампсия) на сроке менее 34 недель или 34 недели и более. Для оценки относительного риска и поправки на смешивающие факторы использовали многомерную пуассоновскую регрессию. Результаты представлены как скорректированное относительное отношение риска (aRR) и 95% доверительные интервалы.

Результаты: Из 15,8 млн женщин, родивших живых детей в исследуемый период, 14,0 млн (88,6%) соответствовали критериям включения, и у 825 722 (5,9%) были гипертензивные расстройства беременности. Риск ранних гипертензивных расстройств беременности был значительно выше у женщин с ожирением 1 класса (aRR 1,13; 95% ДИ 1,10–1,16), 2 класса (aRR 1,57; 95% ДИ 1,53–1,62) и 3 класса (aRR 2,18; 95% ДИ 2,12–2,24) по сравнению с женщинами без ожирения. Риск поздних гипертензивных расстройств беременности также был значимо повышен у женщин с ожирением 1 класса (aRR 1,71; 95% ДИ 1,70–1,73), 2 класса (aRR 2,60; 95% ДИ 2,58–2,62) и 3 класса (aRR 3,93; 95% ДИ 3,91–3,96) по сравнению с женщинами без ожирения.

Вывод: По сравнению с женщинами без ожирения риск ранних и поздних гипертензивных расстройств беременности значимо и последовательно возрастает по мере увеличения класса ожирения.