Артериальное давление после родов при гипертензивных расстройствах беременности и последующие сердечно-сосудистые заболевания: популяционное когортное исследование

Цель: Оценить связь между показателями артериального давления через 6 недель после родов и последующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в течение 20 лет у женщин с гипертензивными расстройствами беременности.

Дизайн: Популяционное когортное исследование.

Место проведения: Данные первичной и вторичной медицинской помощи в Англии, связанные с регистрами причин смерти за 2000–2020 годы.

Популяция: В исследование включили 39 934 женщины в возрасте от 15 до 49 лет на момент родов с гипертензивными расстройствами беременности, зарегистрированные у врача общей практики, передававшего данные в Clinical Practice Research Datalink (CPRD), и соответствовавшие критериям для связывания с данными Hospital Episode Statistics (HES). Из исследования исключили 22 100 (55,3%) женщин, у которых в медицинской документации не было показателей артериального давления через 6 недель после родов.

Методы: В основном анализе использовали многофакторную регрессионную модель Кокса с весами, обратными вероятности наличия тяжёлого гипертензивного расстройства беременности.

Основной оцениваемый исход: Валидированный комбинированный исход, включавший 12 сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты: Частота новых сердечно-сосудистых событий составила 109 на 10 000 человеко-лет; 794 события (68%) произошли у женщин моложе 40 лет. У женщин с отклонениями артериального давления от нормы через 6 недель после родов риск последующих ССЗ был выше, чем у женщин с нормальным давлением: 10,9% против 5,4%; скорректированное отношение рисков — 1,96 (95% ДИ 1,51–2,54).

Выводы: Менее чем у половины женщин с гипертензивными расстройствами беременности в документации врача общей практики были зафиксированы показатели артериального давления через 6 недель после родов. Отсутствие записи о нормальном давлении в этот срок было связано с повышенным риском последующих ССЗ. Ранний послеродовой период может быть важным этапом профилактической помощи, направленной на улучшение здоровья женщин.