Психодерматологические механизмы псориаза

Псориаз — хроническое иммунно-опосредованное заболевание, развивающееся на фоне полигенной предрасположенности и сопровождающееся кожными и системными проявлениями, а также выраженным негативным влиянием на качество жизни пациентов. Физические и психологические последствия псориаза затрагивают все сферы жизнедеятельности пациента. Распространённость депрессии и тревожных расстройств у пациентов с псориазом значительно выше, чем в общей популяции, а качество жизни ниже по сравнению с пациентами с другими дерматологическими заболеваниями. Тревога и депрессия могут усиливать клиническую тяжесть псориаза. Хотя психические расстройства у пациентов с псориазом могут быть вторичными по отношению к стрессу, связанному со стыдом и социальной тревогой из-за кожных высыпаний, высокая частота коморбидности позволяет предположить наличие общих патофизиологических, или психодерматологических, механизмов. Ключевую роль играет воспаление: описаны нарушения регуляции воспалительных медиаторов, в том числе в системе гипоталамус—гипофиз—надпочечники и симпатической нервной системе. В настоящем нарративном обзоре литературы освещаются психодерматологические аспекты этиопатогенеза псориаза, а также влияние заболевания на личностную идентичность, жизнедеятельность и профессиональную, социальную и семейную сферы пациентов.