Влияние внедрения двойной интерпретации результатов Пап-теста для ASC-H и LSIL в соответствии с системой Bethesda 2014 года

Цель: Оценить влияние внедрения двойной интерпретации атипичных плоскоклеточных клеток, при которых нельзя исключить плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (ASC-H), и плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) после выхода редакции системы Bethesda 2014 года, а также сравнить её с другими неопределёнными цитологическими заключениями.

Методы: Сравнивали частоту выявления ВПЧ высокого онкогенного риска, долю случаев с последующим гистологическим исследованием и долю женщин с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени по данным гистологического исследования для объединённой категории ASC-H и LSIL (ASCHL), а также для категорий LSIL, LSIL-H и ASC-H. LSIL-H — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени, при котором нельзя исключить поражение высокой степени.

Результаты: Доля случаев ASCHL, положительных на ВПЧ (86,0%), была сопоставима с таковой для LSIL-H, но статистически значимо превышала соответствующую долю для ASC-H. Частота цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2-й степени и выше (CIN 2+) и 3-й степени и выше (CIN 3+) при ASCHL составляла 29,6% и 3,6% соответственно и была сопоставима с показателями для LSIL-H и ASC-H. При стратификации по результатам тестирования на ВПЧ доли пациенток с CIN 2+ и CIN 3+ также статистически значимо не различались между ASCHL, LSIL-H и ASC-H.

Выводы: Поскольку риски CIN 2+ и CIN 3+ при ASCHL и ASC-H сходны, выделение отдельной категории ASCHL в цитологических заключениях шейки матки представляется избыточным.