Первичная дисменорея: оценка и лечение

Первичная дисменорея определяется как менструальная боль при отсутствии заболеваний органов малого таза. Она обусловлена избыточной выработкой простагландинов эндометрием, что вызывает гиперсократимость матки, приводящую к ишемии и гипоксии миометрия и, как следствие, к боли. Это наиболее частое гинекологическое заболевание у женщин репродуктивного возраста и одна из самых частых причин тазовой боли; однако оно нередко недиагностируется, лечится недостаточно и недооценивается самими женщинами, которые воспринимают его как часть менструального цикла. Первичная дисменорея существенно влияет на качество жизни, ограничивая повседневную активность и вызывая психологический стресс, и является одной из основных причин пропусков школы и работы. Диагноз в основном клинический и основывается на анамнезе и нормальных данных физикального обследования. Важно исключить вторичные причины дисменореи. Лечение может быть фармакологическим, немедикаментозным и хирургическим, однако первой линией являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а у женщин, желающих контрацепции, — гормональные контрацептивы. Альтернативные методы, такие как местное тепло, изменение образа жизни, чрескожная электрическая стимуляция нервов, пищевые добавки, акупунктура и акупрессура, могут быть вариантом при противопоказаниях к стандартному лечению. Хирургическое лечение показано только в редких случаях у женщин с тяжелой дисменореей, резистентной к терапии.