Первичная дисменорея: патофизиология, диагностика и современные подходы к лечению

Первичная дисменорея — распространённая, часто игнорируемая, недостаточно диагностируемая и неадекватно лечимая проблема у девушек и взрослых женщин. Она характеризуется болезненными спазмами в нижней части живота, которые начинаются незадолго до менструации или с её началом и могут продолжаться до 3 дней. Первичная дисменорея особенно отрицательно влияет на качество жизни молодых женщин и является основной причиной их отсутствия в учебном заведении или на работе. Считается, что за тазовую боль при этом состоянии отвечает повышенная внутриматочная секреция простагландинов F2α и E2. Сопутствующие симптомы могут быть физическими и психологическими. К физическим симптомам относятся головная боль, вялость, нарушения сна, болезненность молочных желёз, различные боли в теле, расстройства аппетита, тошнота, рвота, запор или диарея, учащённое мочеиспускание; к психологическим — нарушения настроения, включая тревогу, депрессию и раздражительность. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, симптомов и данных физикального обследования. Лечение направлено на улучшение качества жизни и включает нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы и (или) немедикаментозные методы, например местное применение тепла и физические упражнения. Необходимо вести наблюдение за пациентками, чтобы оценивать ответ на лечение, приверженность терапии и возможные побочные эффекты, а при необходимости проводить дополнительное обследование.