Реальные данные показывают пробелы в информированности, обращаемости за медицинской помощью и диагностике первичной дисменореи, но не предменструального синдрома: обсервационное поперечное исследование

<b>Введение:</b> Менструальные жалобы широко распространены, но часто стигматизируются. Самая частая из них — дисменорея, или менструальные боли, которая проявляется болью от лёгкой до выраженной во время менструации и затрагивает более 40% женщин на протяжении репродуктивного периода. Дисменорею нередко переносят молча или лечат самостоятельно. В результате подавляющее большинство пациенток с дисменореей может не попадать в поле зрения врачей, что подчёркивает необходимость прямой коммуникации с пациентками для охвата широкой и разнородной популяции.

<b>Цель:</b> В первую очередь исследование было направлено на выявление статуса диагностики, выраженности боли, сопутствующих заболеваний, критериев включения и готовности участвовать в клинических исследованиях у женщин с дисменореей и менструальным дискомфортом на основе широкой популяции пациенток, которые не обязательно обращались за медицинской помощью. Во вторую очередь исследование должно было оценить эффективность прямой коммуникации с пациентками с помощью онлайн-кампаний при вовлечении женщин с дисменореей или состояниями, для которых такая коммуникация может быть полезна.

<b>Методы:</b> Женщин с менструальной болью привлекали через таргетированную онлайн-кампанию с использованием Google Ads (Google LLC) и Facebook (Meta Platforms, Inc) в Германии, Австрии и Польше; опрос проводили с апреля по июнь 2023 года. Исследование было наблюдательным.

<b>Результаты:</b> Мы опросили 3546 женщин, из которых 94,6% (3230/3413) сообщили о симптомах, соответствующих дисменорее, что свидетельствует о высокой специфичности кампаний в Google и Facebook. Среди женщин с этим состоянием в Германии и Австрии 88,5% (874/988) сообщили об уровне боли 6 и выше по шкале от 0 до 10; в Польше уровень боли был ещё выше. Повышенная выраженность боли коррелировала с симптомами дисменореи, но не с симптомами предменструального синдрома (ПМС). Примечательно, что из 3230 женщин с симптомами, соответствующими дисменорее, только 4,6% (n=149) сообщили о наличии диагноза, независимо от высокой интенсивности боли. Это объясняется двумя факторами: (1) 90,3% (3065/3395) опрошенных не обращались за медицинской помощью, не были уверены в своём диагнозе или их менструальные симптомы не расценивались как патологические; и (2) среди 9,7% (330/3395) женщин с установленным диагнозом только половина женщин с дисменореей (149/318, 46,9%) были диагностированы именно с дисменореей. Остальные 53,1% (169/318) получили диагноз ПМС, но не дисменореи, хотя регулярно испытывали симптомы дисменореи. Ситуация с ПМС была лучше. Среди 330 женщин с установленным диагнозом 77,3% (n=255) были диагностированы с ПМС, что согласуется с распространённостью ПМС в исследуемой популяции, составившей 80,1% (2729/3409). В целом около 8,6% (235/2729) женщин с симптомами ПМС сообщили, что им был установлен диагноз ПМС, что почти вдвое превышает частоту диагностики дисменореи.

<b>Выводы:</b> Полученные данные выявляют выраженный диагностический разрыв при дисменорее, но не обязательно при ПМС, даже в странах с высоким уровнем дохода, как показано в Германии, Австрии и Польше. В этих трёх странах большинство женщин с дисменореей не обращаются за медицинской помощью, а до половины диагнозов дисменореи могут быть пропущены. Следовательно, значительная часть пациенток с выраженной болью может не попадать в медицинские учреждения, несмотря на наличие симптомов. Онлайн-кампании эффективно достигают людей с менструальными жалобами, включая тех, у кого диагноз не установлен или кто не обращается за медицинской помощью.