Нарушения обоняния и вкуса при COVID-19: систематический обзор

Введение: SARS-CoV-2 вызывает COVID-19 — крупнейшую пандемию со времени вспышки гриппа H1N1 1918 года. Классические симптомы болезни хорошо определены Всемирной организацией здравоохранения; однако в ряде исследований сообщалось о нарушениях обоняния и вкуса, но в понимании этих состояний и консенсусе по клиническому ведению таких пациентов по-прежнему остаются пробелы.

Цель: Выявить в научной литературе данные о нарушениях обоняния и вкуса, их клинических проявлениях, распространенности и возможных специфических методах лечения, связанных с COVID-19.

Методы: Проведен систематический обзор статей, опубликованных до 25 апреля 2020 года, в базах Medline, Cochrane Clinical Trials, ScienceDirect, Lilacs, Scopus и Google Scholar, OpenGrey.eu, DissOnline, The New York Academy of Medicine и ResearchGate.

Критерии включения: (1) исследования у пациентов с COVID-19; (2) описание признаков/симптомов COVID-19 и функций обоняния/вкуса.

Критерии исключения: (1) исследования на коронавирусах, не относящихся к человеку; (2) обзорные статьи; (3) экспериментальные исследования (на животных или in vitro); (4) нарушения обоняния/вкуса, возникшие до инфицирования SARS-CoV-2. Оценку риска систематической ошибки в отобранных исследованиях проводили по шкале Ньюкасла — Оттавы.

Результаты: Из 1788 найденных публикаций критериям включения соответствовали 6 статей и были проанализированы. Всего оценены 1457 пациентов разных этнических групп; у 885 (60,7%) были нарушения обоняния, у 822 (56,4%) — нарушения вкуса, чаще у женщин. Нарушения обоняния и вкуса встречались даже без заложенности носа и ринореи и могли начинаться еще до появления признаков и симптомов COVID-19; восстановление обоняния и вкуса, если происходило, обычно наблюдалось в первые две недели после разрешения COVID-19. Имеются данные, что нарушения обоняния и вкуса являются сильными предикторами инфицирования SARS-CoV-2, поэтому можно рекомендовать изоляцию пациента уже на этапе медицинской консультации, чтобы предотвратить распространение вируса. Научных данных об эффективном лечении этих нарушений не выявлено.

Вывод: Нарушения обоняния и вкуса могут возникать с различной выраженностью и предшествовать общим симптомам COVID-19; их следует рассматривать как часть клинической картины COVID-19, даже при легком течении. Специфические методы лечения этих нарушений при COVID-19 по-прежнему не имеют научного подтверждения.