Критическая оценка имеющихся рекомендаций по гипогонадизму позднего начала

Введение: Гипогонадизм позднего начала — синдром, характеризующийся клиническими и биохимическими признаками снижения уровня тестостерона с возрастом. В последние годы были опубликованы несколько руководств, экспертных заключений и других рекомендаций. Неясно, насколько совпадают содержащиеся в них показания к лечению.

Цель: Сопоставить имеющиеся документы по ведению гипогонадизма, уделив особое внимание гипогонадизму позднего начала.

Методы: В марте 2020 года был выполнен поиск в PubMed, Google и на сайтах международных профессиональных обществ. Искали документы по ведению гипогонадизма и гипогонадизма позднего начала, опубликованные за предшествующие 10 лет.

Результаты: Были обнаружены девять документов, разработанных: (а) Американской урологической ассоциацией; (б) Британским обществом сексуальной медицины; (в) Канадской медицинской ассоциацией; (г) Эндокринологическим обществом; (д) Эндокринологическим обществом Австралии; (е) Европейской академией андрологии; (ж) Европейской ассоциацией урологов; (з) Международной консультацией по сексуальной медицине; (и) Международным обществом по изучению старения мужчин.

Обсуждение: Несмотря на сходство основных принципов, рекомендации различались как в отношении диагностического обследования, так и последующего наблюдения. В частности, расходились рекомендации по уровням общего и свободного тестостерона для постановки диагноза и по уровню общего тестостерона при мониторинге.

Выводы: Имеющиеся документы содержат разные конкретные рекомендации по ведению гипогонадизма и гипогонадизма позднего начала. Учитывая важные клинические последствия надлежащего ведения этих состояний, в будущих руководствах следует сформулировать более согласованные рекомендации для практики.