Эффективность нейромышечной электростимуляции для сохранения размера и сократимости мышечных волокон четырехглавой мышцы после повреждения и реконструкции передней крестообразной связки: рандомизированное исследование с имитацией вмешательства и ослеплением

Введение: Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) и ее реконструкция (РПКС) приводят к атрофии и слабости четырехглавой мышцы, которые могут сохраняться годами, что указывает на необходимость более эффективных программ реабилитации. Неясно, можно ли с помощью нейромышечной электростимуляции (НМЭС) предотвратить неблагоприятные изменения размера и функции скелетных мышц.

Цель: Оценить, позволяет ли раннее применение НМЭС, начатое вскоре после травмы и продолженное до 3 недель после операции, сохранить размер и сократительную функцию мышечных волокон четырехглавой мышцы на клеточном уровне в поврежденной и неповрежденной ногах у пациентов, перенесших РПКС.

Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое исследование; уровень доказательности 1.

Методы: Пациентов (n = 25; 12 мужчин и 13 женщин) с острой первичной травмой ПКС рандомизировали в группы НМЭС (5 дней в неделю) или имитации вмешательства (имитация электрической стимуляции нерва микротоком; 5 дней в неделю) мышц четырехглавой мышцы поврежденной ноги. Через 3 недели после операции выполняли биопсию латеральной широкой мышцы бедра с обеих сторон для оценки размера и сократимости мышечных волокон. Размер и силу четырехглавой мышцы оценивали через 6 месяцев после операции.

Результаты: Исследование завершил 21 пациент (9 мужчин и 12 женщин). Через 3 недели после операции РПКС приводила к уменьшению размера и сократимости одиночных мышечных волокон всех типов в поврежденной ноге по сравнению с неповрежденной (p < 0,01–p < 0,001). НМЭС уменьшала атрофию мышечных волокон (p < 0,01) за счет влияния на быстросокращающиеся волокна типа II, содержащие тяжелую цепь миозина (MHC) (p < 0,01–p < 0,001). НМЭС сохраняла сократимость медленносокращающихся волокон типа I, содержащих MHC (p < 0,01–p < 0,001), повышая максимальную скорость сокращения (p < 0,01) и сохраняя мощность (p < 0,01), но не оказывала такого эффекта на волокна типа II. Через 6 месяцев после операции различий в силе всей мышцы между группами не выявлено. PPPPPPPPP

Выводы: Раннее применение НМЭС уменьшало атрофию мышечных волокон типа II, содержащих MHC, и сохраняло сократимость волокон типа I, содержащих MHC. Эти результаты дают основополагающие данные на клеточном уровне, демонстрирующие пользу раннего применения НМЭС для коррекции неблагоприятных изменений скелетных мышц после РПКС.

Клиническая значимость: Получены первые исчерпывающие данные на клеточном уровне, показывающие, что раннее применение НМЭС уменьшает ранние неблагоприятные изменения скелетных мышц после РПКС.

Регистрация: NCT02945553 (идентификатор ClinicalTrials.gov).