Клинические рекомендации по физиотерапии при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава

Цель: Пересмотреть рекомендации Королевского нидерландского общества физиотерапии (KNGF) 2010 года по физиотерапии пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава.

Методы: Пересмотр рекомендаций проводили в соответствии со стандартами Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) и Guidelines International Network (G-I-N). Междисциплинарная рабочая группа сформулировала клинические вопросы на основании предполагаемых препятствий для оказания медицинской помощи. По каждому вопросу провели нарративный или систематический обзор литературы. Рекомендации сформулировали с учётом доказательств и дополнительных факторов, описанных в структуре GRADE «от доказательств к решению».

Результаты: Комплексная оценка должна основываться на базовом наборе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) для остеоартрита и включать выявление настораживающих признаков, связанных с остеоартритом. По результатам оценки выделены четыре профиля лечения: (1) обучение и инструкции по самостоятельному выполнению упражнений; (2) обучение и краткосрочная терапия упражнениями под наблюдением специалиста; (3) обучение и длительная терапия упражнениями под наблюдением специалиста; (4) обучение и терапия упражнениями до и/или после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Обучение включало индивидуально подобранную информацию, рекомендации, инструкции и поддержку самостоятельного ведения заболевания. Программы упражнений подбирали с учётом индивидуальных проблем, связанных с остеоартритом, обеспечивали достаточную нагрузку и согласовывали с рекомендациями органов здравоохранения по физической активности. Рекомендуемые инструменты оценки: опросник специфичных для пациента жалоб, числовая рейтинговая шкала боли, шкала оценки нарушений функции тазобедренного сустава и остеоартрита (HOOS), шкала оценки исходов травмы колена и остеоартрита (KOOS) и тест шестиминутной ходьбы.

Выводы: Разработаны основанные на доказательствах рекомендации по физиотерапии пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава. Для повышения качества медицинской помощи этим пациентам необходима масштабная стратегия внедрения рекомендаций.