Эпифренические дивертикулы

Дивертикулы пищевода — относительно редкое заболевание, которое классифицируют по расположению в пищеводе: проксимальные (ценкеровские или глоточно-пищеводные; 70% случаев), среднепищеводные (грудные и медиастинальные; 10% случаев) и дистальные (эпифренические; 20% случаев). Эпифренический дивертикул, или дивертикул вытяжения, представляет собой редкую разновидность дивертикулов пищевода, расположенную в пределах дистальных 10 см пищевода, чаще всего на 4–8 см выше кардии желудка. Такие дивертикулы состоят из слизистой и подслизистой оболочек, которые выпячиваются через слабое место мышечного слоя пищевода, поэтому относятся к ложным, или псевдодивертикулам. Это анатомически слабое место мышечного слоя расположено там, где нервы и кровеносные сосуды входят в стенку и кровоснабжают дистальный отдел пищевода. Хирургическое лечение симптомных дивертикулов пищевода зависит от их локализации. Хирургические доступы при дивертикулах нижнего отдела пищевода (эпифренических) претерпели изменения: от первоначального открытого трансторакального доступа к предпочтительному в настоящее время абдоминальному доступу, особенно после внедрения лапароскопии. Вероятно, это связано с улучшением визуализации пищеводно-желудочного перехода и дистального отдела пищевода во время миотомии, а также с возможностью одновременно выполнить фундопликацию, поскольку у многих пациентов диагностируют также гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.