Оценка диагностической точности сывороточного холотранскобаламина (активного витамина B12) в сравнении с другими маркерами дефицита витамина B12

В Индии дефицит витамина B12 выявляется примерно у 15–40% населения, однако обычно его диагностируют по общему уровню витамина B12. Поскольку клетки организма усваивают только холотранскобаламин (активную форму витамина B12), его определение точнее отражает обеспеченность организма витамином B12. Целью исследования было оценить диагностическую точность определения сывороточного холотранскобаламина по сравнению с общим уровнем витамина B12 и общей концентрацией гомоцистеина (HCY) как показателями обеспеченности организма витамином B12. В исследование включили 217 человек (99 мужчин и 118 женщин) в возрасте от 17 до 83 лет. Участников разделили на группы с дефицитом витамина B12 (n = 70), пограничным уровнем (n = 100) и достаточной обеспеченностью (n = 47); дополнительно оценивали маркеры дефицита витамина B12: холотранскобаламин, HCY, средний объём эритроцита (MCV), фолат, гемоглобин и креатинин. Образцы анализировали на приборе Siemens Advia Centaur Xpi. В группе с дефицитом витамина B12 по общему уровню у 84,3% выявлялся дефицит холотранскобаламина, у 15,7% его уровень был достаточным; у 72,9% отмечалось повышение HCY, у 27,1% уровень HCY был нормальным; мегалобластная анемия выявлена у 11,4%. В группе с пограничным уровнем общего витамина B12 дефицит холотранскобаламина выявлялся у 34%, повышение HCY — у 28%. Выявлена сильная положительная корреляция между общим уровнем витамина B12 и холотранскобаламином (r = 0,754; p < 0,001), тогда как между холотранскобаламином и HCY отмечалась сильная отрицательная корреляция (r = −0,471; p < 0,001). Согласованность результатов определения общего витамина B12 и HCY (κ = 0,51; p < 0,001), а также холотранскобаламина и HCY (κ = 0,52; p < 0,001) была статистически значимой, однако холотранскобаламин характеризовался более высокими чувствительностью и специфичностью. Кроме того, выявлена статистически значимая связь общего уровня витамина B12 и холотранскобаламина с HCY (p < 0,001). Таким образом, определение активного витамина B12 является более информативным тестом и может использоваться в качестве раннего маркера дефицита витамина B12.