Роль пренатальной магнитно-резонансной томографии при изолированной агенезии мозолистого тела у плода в эпоху нейросонографии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Агенезию мозолистого тела (АМТ) часто диагностируют внутриутробно; прогноз зависит также от наличия дополнительных аномалий. Дополнительная диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии (МРТ) плода при полной и частичной агенезии мозолистого тела, расценённой как изолированная по данным ультразвукового исследования, остаётся предметом дискуссии.

Материалы и методы: Проведены систематический обзор литературы и метаанализ исследований, включавших плоды с пренатально диагностированной полной или частичной агенезией мозолистого тела без сопутствующих структурных аномалий по данным УЗИ, которым выполняли МРТ плода. Первичным исходом была частота дополнительных аномалий, выявленных при МРТ плода. В дополнительных анализах оценивали влияние метода ультразвукового исследования (нейросонография или стандартное исследование в аксиальной плоскости), срока беременности на момент МРТ плода и частоты аномалий головного мозга, выявленных после рождения. Для анализа данных применяли метаанализ долей с моделью случайных эффектов.

Результаты: В анализ включены 14 исследований (798 плодов). При изолированной полной агенезии мозолистого тела дополнительные аномалии выявляли у 10,9% плодов при МРТ (95% ДИ 4,1–20,6) и у 4,3% после рождения (95% ДИ 1,4–8,8). При анализе с учётом метода ультразвукового исследования частота аномалий, выявленных только при МРТ плода, составляла 5,7% (95% ДИ 0,5–16,0) после специализированной нейросонографии и 18,5% (95% ДИ 7,8–32,4) после стандартного исследования в аксиальной плоскости. При изолированной частичной агенезии мозолистого тела дополнительные аномалии выявляли у 13,4% плодов при МРТ (95% ДИ 4,0–27,0) и у 16,2% после рождения (95% ДИ 5,9–30,3). При специализированной нейросонографии частота сопутствующих аномалий, выявленных только при МРТ плода, составляла 11,4% (95% ДИ 2,7–25,0). Наиболее частыми аномалиями, пропущенными при УЗИ при полной и частичной агенезии, были корковые аномалии и аномалии задней черепной ямки. Из-за малого числа включённых случаев отдельно оценить результаты МРТ, выполненной на раннем (до 24 недель беременности) и позднем (после 24 недель) сроке, для полной и частичной агенезии не удалось.

Выводы: Частота сопутствующих аномалий, выявляемых только при МРТ плода после нейросонографии при изолированной агенезии мозолистого тела, ниже, чем сообщалось ранее. Корковые аномалии и аномалии задней черепной ямки относятся к наиболее частым изменениям, выявляемым только при МРТ, что подтверждает важную роль этого метода в определении прогноза. Однако некоторые аномалии остаются невыявленными до рождения, и об этом необходимо сообщать родителям при консультировании.