Переломы недостаточности латерального мыщелка бедренной кости: данные визуализации, демографические характеристики и анализ исходов

Цель: Описать особенности визуализации и демографические характеристики переломов недостаточности латерального мыщелка бедренной кости (LFCIF), а также выявить признаки, связанные с прогрессированием до коллапса эпифиза.

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ данных 105 последовательных пациентов с переломами недостаточности латерального мыщелка бедренной кости (средний возраст — 58,1 года); посттравматические и патологические переломы были исключены. Оценивали размер и локализацию поражения, наличие сигнала, подобного отёку костного мозга, отёка мягких тканей, степень хондроза и патологию менисков. Демографические данные получали из электронной медицинской документации. По результатам контрольной МРТ и/или рентгенографии оценивали заживление и стабильность либо прогрессирование до коллапса эпифиза. Минеральную плотность костной ткани определяли по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) и/или рентгенографии.

Результаты: В исследование включили 56 женщин и 49 мужчин. На момент обращения женщины были старше мужчин (60,5 против 56,3 года; p = .02). Среди пациентов, которым выполняли DEXA и/или рентгенографию, у 61,7% выявили остеопению или остеопороз. Чаще всего поражались центральная нагрузочная зона (61%) и наружный отдел мыщелка (54,3%). Хондроз высокой степени как минимум в одном отделе выявили у 70,5% пациентов, в том числе у 42% — в латеральном отделе. Как минимум один разрыв мениска выявили у 67,6% пациентов; медиальные и латеральные разрывы встречались с сопоставимой частотой (47,6 и 41% соответственно). Сигнал, подобный отёку костного мозга, присутствовал во всех случаях; отёк мягких тканей — у 83,8%. Контрольная МРТ (n = 24) и/или рентгенография (n = 29) была доступна для 53 пациентов. С прогрессированием были связаны больший возраст, размеры перелома, наличие разрывов медиального мениска и хондроз пателлофеморального отдела высокой степени (p ≤ .05).

Выводы: Переломы недостаточности латерального мыщелка бедренной кости связаны с разрывами менисков, хондрозом высокой степени и остеопенией или остеопорозом; по сравнению с переломами недостаточности медиального мыщелка бедренной кости при них выявляется более распространённая патология коленного сустава. С прогрессированием были связаны больший возраст, разрывы медиального мениска, размеры перелома и пателлофеморальный хондроз высокой степени.