Бег — польза или вред для коленных суставов? Систематический обзор и метаанализ изменений морфологии и состава хряща в большеберцово-бедренном и надколенниково-бедренном суставах

Введение: Польза бега для общего состояния здоровья хорошо установлена, однако существуют опасения по поводу развития и прогрессирования остеоартрита.

Цель: Систематически оценить непосредственное (в течение 20 мин) и отсроченное (через 20 мин — 48 ч) влияние бега на хрящ тазобедренного и коленного суставов по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Методы: Были выявлены исследования, в которых с помощью МРТ оценивали изменения хряща тазобедренного или коленного сустава в течение 48 ч до и после бега. Риск систематической ошибки оценивали по модифицированной шкале Ньюкасла—Оттавы. Процентные изменения показателей состояния хряща оценивали с помощью метаанализа со случайными эффектами. Достоверность доказательств оценивали с использованием системы GRADE.

Результаты: В обзор включили 24 исследования, в которых оценивали только 446 коленных суставов. Низкий риск систематической ошибки выявили в трети исследований. Сразу после бега толщина и объём хряща коленного сустава уменьшались: от 3,3% (95% ДИ 2,6–4,1%) для объёма хряща бедренной кости в нагрузочной зоне до 4,9% (95% ДИ 4,43.6–6,2%) для объёма хряща надколенника. Сразу после бега также уменьшались времена релаксации T1ρ и T2; наибольшее снижение составило 13,1% (95% ДИ −14,4–−11,7%) для хряща блока бедренной кости. Время релаксации T2 в большеберцово-бедренном хряще возвращалось к исходному уровню в течение 91 мин. Существовавшие дефекты хряща не изменялись в течение 48 ч после бега.

Выводы: Доказательства очень низкой достоверности указывают на то, что бег непосредственно уменьшает толщину, объём и времена релаксации хряща в надколенниково-бедренном и большеберцово-бедренном суставах. Изменения хряща тазобедренного сустава неизвестны, однако изменения в коленном суставе невелики и, по-видимому, преходящи, что позволяет предположить отсутствие вредного влияния однократной пробежки на хрящ коленного сустава.