Ринит 2020: обновление практических рекомендаций

Эти комплексные практические рекомендации по аллергическому риниту (АР) и неаллергическому риниту (НАР) содержат обновлённые сведения о диагностике, оценке состояния, выборе вариантов лекарственной моно- и комбинированной терапии, а также аллергенной иммунотерапии при АР. Рассмотрены новые данные о локальном аллергическом рините. Подчёркивается, что кашель — частый симптом как АР, так и НАР. Рутинное обследование пациентов с ринитом не должно включать тестирование на пищевую аллергию. Интраназальные кортикостероиды (ИКС) по-прежнему являются предпочтительной монотерапией при персистирующем АР, однако дополнительные исследования подтверждают пользу комбинированного лечения ИКС и интраназальными антигистаминными препаратами как при АР, так и при НАР. В качестве начальной монотерапии при НАР можно назначать либо интраназальные антигистаминные препараты, либо ИКС. Монтелукаст следует применять при АР только при недостаточном ответе на альтернативную терапию или её непереносимости. Парентеральные кортикостероиды пролонгированного действия не рекомендуются для лечения АР из-за потенциальных рисков. Хотя интраназальные деконгестанты обычно следует применять кратковременно, чтобы предотвратить рикошетную заложенность носа, в отдельных случаях пациентам, получающим схемы лечения с включением ИКС, дополнительно можно назначать интраназальный деконгестант сроком до 4 недель. Достаточных данных в пользу применения акупунктуры или растительных препаратов при АР нет. В первом триместре беременности следует избегать пероральных деконгестантов. Приведены рекомендации по применению подкожной и сублингвальной таблетированной аллергенной иммунотерапии при АР. Для выбора лекарственной терапии интермиттирующего и персистирующего АР и НАР предложены алгоритмы, основанные на совокупности доказательных данных и экспертного мнения.