Систематический обзор клинической значимости пороговых значений циклов амплификации при COVID-19

Введение: Возможность прогнозировать вероятный исход и заразность у пациентов с COVID-19 помогла бы принимать решения о тактике ведения. Диагностику обычно проводят методом полимеразной цепной реакции в реальном времени, однако неясно, можно ли использовать полуколичественную информацию этого метода — вирусную нагрузку, определяемую по пороговым значениям циклов амплификации (Ct).

Цель: Обобщить имеющиеся данные о связи между значениями Ct SARS-CoV-2 и исходами, значимыми для пациентов или системы здравоохранения, чтобы определить, предоставляют ли значения Ct полезную клиническую информацию.

Источники: 1 июня 2020 года был проведён поиск в PubMed по запросу «Ct value OR viral load» AND SARS-CoV-2. Из исследований извлекали данные о наличии или отсутствии связи между значениями Ct либо вирусной нагрузкой, рассчитанной по значениям Ct, и клиническими исходами.

Результаты: Критериям включения соответствовали данные 18 исследований. В одном исследовании оценивали связь между значениями Ct и летальностью, а в другом — связь между значениями Ct и прогрессированием до тяжёлого заболевания; в обоих исследованиях выявлена статистически значимая связь (p < 0,001 и p = 0,008 соответственно). В 14 исследованиях изучали связь между значениями Ct или вирусной нагрузкой, рассчитанной по значениям Ct, и тяжестью заболевания; в 8 (57%) исследованиях такая связь была выявлена. В исследованиях связи вирусной нагрузки с биохимическими и гематологическими показателями выявлена ассоциация как минимум с одним показателем, включая повышение активности лактатдегидрогеназы (n = 4), снижение числа лимфоцитов (n = 3) и повышение высокочувствительного тропонина I (n = 2). В двух исследованиях, посвящённых связи с заразностью, более низкие значения Ct ассоциировались с более высокой частотой положительных результатов вирусологического культивирования.

Выводы: Данные указывают на возможную связь более низких значений Ct с неблагоприятными исходами и позволяют предположить, что значения Ct могут быть полезны для прогнозирования клинического течения и исхода заболевания у пациентов с COVID-19; однако для подтверждения их клинической значимости необходимы дальнейшие исследования.