Риск COVID-19 среди медицинских работников, оказывающих помощь пациентам на передовой, и населения в целом: проспективное когортное исследование

Введение: Данные о риске COVID-19 среди медицинских работников, оказывающих помощь пациентам на передовой, ограничены. Мы оценили риск COVID-19 у таких медицинских работников по сравнению с населением в целом, а также влияние средств индивидуальной защиты (СИЗ) на этот риск.

Методы: Мы провели проспективное наблюдательное когортное исследование среди населения в целом, включая медицинских работников, оказывающих помощь пациентам на передовой, в Великобритании и США. Использовали данные, которые участники самостоятельно вносили в мобильное приложение COVID Symptom Study, с 24 марта (Великобритания) и 29 марта (США) по 23 апреля 2020 года. Участниками были добровольные пользователи приложения, которые при первом использовании сообщали демографические сведения (включая возраст, пол, расовую или этническую принадлежность, рост и массу тела, а также профессию) и данные анамнеза, а затем указывали наличие любых симптомов COVID-19. Для оценки скорректированных по нескольким переменным отношений рисков (HR) для первичной конечной точки — положительного теста на COVID-19 — использовали модель пропорциональных рисков Кокса. Приложение COVID Symptom Study зарегистрировано в реестре ClinicalTrials.gov (NCT04331509).

Результаты: Среди 2 035 395 представителей населения в целом и 99 795 медицинских работников, оказывающих помощь пациентам на передовой, за 34 435 272 человеко-дня наблюдения было зарегистрировано 5545 новых сообщений о положительном тесте на COVID-19. По сравнению с населением в целом у медицинских работников, оказывающих помощь пациентам на передовой, риск сообщения о положительном тесте на COVID-19 был выше (скорректированное отношение рисков 11,61; 95% ДИ 10,93–12,33). Для учета различий в частоте тестирования медицинских работников и населения в целом, а также возможного систематического смещения отбора использовали модель с обратным взвешиванием по вероятности прохождения теста на COVID-19; скорректированное отношение рисков составило 3,40 (95% ДИ 3,37–3,43). Вторичный и апостериорный анализы показали, что достаточность СИЗ, условия оказания медицинской помощи и этническое происхождение также имели значение.

Выводы: В Великобритании и США среди медицинских работников, оказывающих помощь пациентам на передовой, был повышен риск сообщения о положительном тесте на COVID-19. Системы здравоохранения должны обеспечить достаточную доступность СИЗ и разработать дополнительные стратегии защиты медицинских работников от COVID-19, особенно представителей чернокожих, азиатских и других этнических меньшинств. Необходимо дальнейшее наблюдение для подтверждения этих результатов наблюдательного исследования.

Финансирование: Zoe Global, Wellcome Trust, Совет по инженерным и физическим наукам, Национальный институт медицинских исследований, UK Research and Innovation, Alzheimer's Society, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт охраны труда и здоровья и Массачусетский консорциум по готовности к патогенам.