Сравнение сердечно-сосудистой реакции у пациентов, принимающих варфарин, и пациентов с артериальной гипертензией, не принимающих варфарин, во время удаления зуба

Цель: Оценить сердечно-сосудистую реакцию у пациентов, принимающих варфарин, и пациентов с артериальной гипертензией, не принимающих варфарин, во время удаления зуба.

Материалы и методы: В это ретроспективное исследование включили 53 пациентов, которым выполняли удаление зуба на фоне приема варфарина (средний возраст 78,8 ± 6,3 года; 26 мужчин), и 66 пациентов с артериальной гипертензией, которым выполняли удаление зуба без приема варфарина (средний возраст 77,4 ± 6,8 года; 22 мужчины). В обеих группах во время удаления зуба контролировали жизненно важные показатели.

Результаты: Наиболее высокие значения систолического артериального давления (САД) у пациентов, принимавших варфарин (в среднем 150,1 ± 21,1 мм рт. ст.), регистрировали до (9,0%) и после (10,3%) введения местного анестетика, во время удаления (39,7%), а также во время (33,3%) и после (7,7%) наложения швов (n = 78; p < 0,01). У пациентов с артериальной гипертензией, не принимавших варфарин, наиболее высокое САД (160,6 ± 24,8 мм рт. ст.) регистрировали до (19,2%) и после (27,3%) введения местного анестетика, во время удаления (29,3%), а также во время (18,2%) и после (6,1%) наложения швов (n = 99; p < 0,01). Наиболее высокое САД линейно коррелировало с САД до введения местного анестетика у пациентов, принимавших варфарин (наиболее высокое САД = 0,9415 × САД до введения местного анестетика + 23,243; R = 0,75481), и у пациентов с артериальной гипертензией, не принимавших варфарин (наиболее высокое САД = 1,0027 × САД до введения местного анестетика + 15,789; R = 0,60341).22

Выводы: Наиболее высокое САД во время удаления зуба распределялось неравномерно у пациентов, принимавших варфарин, и пациентов с артериальной гипертензией, не принимавших варфарин; при этом оно было тесно связано с САД до введения местного анестетика независимо от приема антикоагулянтов.

Клиническая значимость: Для предотвращения тромбоэмболических и тяжелых геморрагических осложнений у пациентов, принимающих варфарин, необходим тщательный контроль САД. Знание значения САД до стоматологического лечения помогает прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений.