Клинические проявления заболеваний молочной железы во время беременности и лактации

Во время беременности и лактации в ткани молочной железы происходят значительные физиологические изменения. Они могут приводить к развитию специфических заболеваний в период беременности, после родов и лактации, а также усугублять уже существовавшие состояния. Из-за обусловленных гормональными изменениями структурных изменений и изменения плотности ткани молочной железы клиническое обследование становится менее надёжным. Основные симптомы во время беременности и лактации — боль в молочной железе, мастит, лактационный абсцесс, образование в молочной железе и кровянистые выделения из соска. Мастит и абсцесс в период лактации необходимо лечить без промедления. Открытое вскрытие и дренирование лактационного абсцесса требуются редко: абсцесс следует лечить подходящими антибиотиками и аспирацией гноя под контролем УЗИ. Любое образование в молочной железе во время беременности и лактации необходимо обследовать по принципу тройной оценки. Необходимо исключить рак молочной железы, ассоциированный с беременностью. Методы обследования и лечения следует выбирать с осторожностью. УЗИ — метод обследования первой линии; при подозрении на злокачественное новообразование можно выполнить маммографию с защитой живота. Для оценки любой патологии молочной железы необходима трепанобиопсия, однако она сопряжена с риском инфекции, кровотечения, гематомы и даже образования молочного свища. Врачу, ведущему пациентку, необходимо знать о некоторых редких специфических состояниях, возникающих во время беременности и лактации, в том числе о добавочной ткани молочной железы в подмышечной области, гигантомастии и феномене Рейно.