Прогноз при раке молочной железы, ассоциированном с беременностью: неблагоприятные исходы при диагностике во II и III триместрах и во время лактации

Цель: Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью, чаще всего определяют как рак, диагностированный во время беременности или в течение года после родов, однако существуют и другие определения. Вероятно, это связано с различиями в описываемых клинико-морфологических характеристиках и прогнозе. Поэтому необходимо подробнее изучить подгруппы пациенток с раком молочной железы, диагностированным во время беременности, после родов и в послеродовом периоде.

Методы: В исследование включили пациенток с раком молочной железы, диагностированным во время беременности или в течение 6 месяцев после родов. Их разделили на группы в зависимости от триместра беременности, в котором был установлен диагноз; пациенток в послеродовом периоде разделили по наличию лактации. Для оценки влияния беременности и лактации на течение заболевания и исходы эти группы сравнили с сопоставимыми по характеристикам пациентками без рака молочной железы, ассоциированного с беременностью.

Результаты: В исследование включили 662 пациентки с раком молочной железы, ассоциированным с беременностью; медиана возраста составила 34 года, медиана наблюдения — 6,5 года. По сравнению с 1392 сопоставимыми пациентками без рака молочной железы, ассоциированного с беременностью, у них чаще выявляли заболевание на поздней стадии и была ниже 5-летняя общая выживаемость (75,4% против 83,2%; p = 0,000). При анализе подгрупп у пациенток с диагнозом, установленным в I триместре, размер опухоли и стадия заболевания были значимо меньше, чем у пациенток с диагнозом, установленным в другие триместры. Общая выживаемость была относительно высокой у пациенток с диагнозом, установленным в I триместре, и у пациенток после родов, не кормивших грудью (81,3% и 77,9% соответственно). У пациенток с диагнозом, установленным во II и III триместрах или во время лактации, она составила 60,0%, 64,9% и 65,6% соответственно (p = 0,003).

Выводы: В этой крупной когорте пациенток с раком молочной железы, ассоциированным с беременностью, неблагоприятные исходы наблюдались при диагностике заболевания во II и III триместрах и во время лактации. Эти результаты указывают на клиническую неоднородность этой группы пациенток и необходимость учитывать триместр диагностики и наличие лактации при её определении.