Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью

Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью, — это рак, диагностированный во время беременности или грудного вскармливания, а также в течение года после родов. Беременных пациенток с раком молочной железы можно лечить по тем же принципам, что и небеременных, с некоторыми изменениями, направленными на защиту плода. Пациенткам, которым диагностировали рак молочной железы во время грудного вскармливания, необходимо немедленно прекратить кормление. Прерывание беременности до начала лечения или во время него не повышает выживаемость этих пациенток. Химиотерапию рака молочной железы можно начинать примерно со второго месяца беременности. Эффективное лечение антрациклинами, таксанами и цисплатином относительно безопасно для матери и плода. Во время беременности пациенткам можно проводить хирургическое лечение, но лучевая терапия невозможна. Гормональная терапия и лечение трастузумабом также небезопасны для беременных с раком молочной железы. Прогноз у беременных пациенток с раком молочной железы сопоставим с прогнозом у небеременных. Более неблагоприятный прогноз отмечен у пациенток, которым рак молочной железы диагностировали во время грудного вскармливания. После завершения лечения рака грудное вскармливание совершенно безопасно, однако по техническим причинам обычно возможно только из контралатеральной молочной железы. У детей матерей, получавших лечение рака молочной железы во время беременности, не выявлено ухудшения физических и психических показателей развития. Согласно клиническим исследованиям, беременность после лечения рака молочной железы не ухудшает прогноз, в том числе у пациенток с гормонозависимой опухолью.

Ключевые слова: рак молочной железы, беременность, грудное вскармливание, химиотерапия, лучевая терапия, биологическое лечение, гормональная терапия.

Автор заявляет об отсутствии потенциальных конфликтов интересов, связанных с лекарственными препаратами, изделиями или услугами, использованными в исследовании. Редакционная коллегия заявляет, что рукопись соответствует рекомендациям ICMJE для биомедицинских публикаций.

Поступила: 10.07.2016. Принята: 20.07.2016.