Аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками, может иметь разные фенотипы

Введение: Аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками (FPIAP), — пищевая аллергия, не опосредованная иммуноглобулином E (IgE), которая проявляется примесью крови и слизи в стуле у младенцев. При других видах пищевой аллергии, не опосредованной IgE, описаны IgE-опосредованная аллергия и сенсибилизация к причинным продуктам, однако при FPIAP эти явления не изучались.

Цель: Изучить IgE-опосредованную аллергию и сенсибилизацию к причинным продуктам у пациентов с FPIAP.

Методы: В исследование ретроспективно включили 204 пациента, которых распределили на три группы: FPIAP (n = 180; с симптомами IgE-опосредованной пищевой гиперчувствительности или без них при первичной консультации, как на причинные, так и на другие продукты), FPIAP с IgE-сенсибилизацией к причинным продуктам (n = 17) и FPIAP с переходом к IgE-опосредованной аллергии на причинные продукты (n = 7). Исследование проводилось в соответствии с протоколом, одобренным местным комитетом по этике Университета Хаджеттепе.

Результаты: Медианный возраст появления симптомов составлял 2 месяца (межквартильный размах [МКР] 1,0–3,0), а формирования толерантности — 12 месяцев (МКР 10,0–14,0). Среди пациентов, которым проводили кожные прик-тесты или определяли специфические IgE в сыворотке крови (n = 196), у 38 (19,4%) при первичной консультации или в ходе наблюдения выявили IgE-сенсибилизацию к причинным продуктам; у 17 (8,6%) была IgE-сенсибилизация, у 7 (3,6%) отмечен переход к IgE-опосредованной аллергии на продукты, вызывавшие FPIAP. Медианный возраст формирования толерантности в группе с переходом к IgE-опосредованной аллергии составил 19 месяцев (МКР 18,0–29,0) — значимо больше, чем в группе FPIAP (11 месяцев; МКР 10,0–14,0; P < 0,001) и группе с IgE-сенсибилизацией к причинным продуктам (11,0 месяца; МКР 9,5–12,0; P < 0,001). За период исследования толерантность сформировалась почти у всех пациентов.

Выводы: У детей с FPIAP может выявляться сенсибилизация или со временем развиваться IgE-опосредованная аллергия на причинные продукты. IgE-сенсибилизация при FPIAP не препятствует формированию толерантности, однако переход к IgE-опосредованному фенотипу может ненадолго отсрочить её развитие.