Клиническое исследование перинатальных исходов беременности у 80 пациенток с однорогой маткой

Цель: Проанализировать перинатальные исходы беременности при однорогой матке.

Методы: Ретроспективно проанализированы клинические данные пациенток с беременностью при однорогой матке, родоразрешённых в Женской больнице Медицинского факультета Чжэцзянского университета с января 2009 года по декабрь 2018 года. Живорождением считали рождение ребёнка при сроке беременности не менее 28 недель. Однорогая матка была диагностирована у 98 пациенток; 4 случая мертворождения, 4 случая многоплодной беременности и 10 случаев с неполными данными исключили. В исследование включили 80 пациенток с однорогой маткой, составивших основную группу. В контрольную группу методом случайного отбора включили 160 пациенток, сопоставимых по возрасту, сроку беременности и способу родоразрешения. Ретроспективно оценивали перинатальные исходы, включая способ родоразрешения, структуру показаний к кесареву сечению, объём послеродовой кровопотери, продолжительность родов, массу тела новорождённых и оценку по шкале Апгар.

Результаты: В основной группе 10 пациенток родили через естественные родовые пути, 70 перенесли кесарево сечение. Основным показанием к преждевременному кесареву сечению и кесареву сечению при доношенной беременности было неправильное положение плода — соответственно 7 из 18 случаев и 50,0% (26 из 52). В контрольной группе 20 пациенток родили через естественные родовые пути, 140 — посредством кесарева сечения. Основными показаниями к преждевременному кесареву сечению были предлежание плаценты, внутрипечёночный холестаз беременных и рубец на матке — 19,4% (7 из 36), тогда как основным показанием к кесареву сечению при доношенной беременности было неправильное положение плода — 23,1% (24 из 104).

Объём послеродовой кровопотери при вагинальных родах в основной и контрольной группах составил соответственно 319±161 и 261±152 мл, а при кесаревом сечении — 257±106 и 272±123 мл. Статистически значимых различий между группами не выявлено (во всех случаях p>0,05). Продолжительность первого периода родов составила 502±386 и 465±296 мин, второго периода — 74±73 и 47±30 мин в основной и контрольной группах соответственно; статистически значимых различий также не было (во всех случаях p>0,05).

Масса тела новорождённых в основной и контрольной группах составила соответственно 3018±548 и 3080±562 г; статистически значимых различий не выявлено (p=0,42). При сравнении массы тела новорождённых в зависимости от преждевременности родов и различных значений индекса массы тела до беременности статистически значимых различий между группами не обнаружено (во всех случаях p>0,05).

Медиана оценки по шкале Апгар на 1-й минуте у недоношенных новорождённых в основной и контрольной группах составила 10 (9,25–10) и 10 (10–10) баллов, на 5-й минуте — 10 (10–10) и 10 (10–10) баллов соответственно. У доношенных новорождённых оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах в обеих группах составила 10 (10–10) баллов. Статистически значимых различий между группами не выявлено (во всех случаях p>0,05).

Выводы: При отсутствии других показаний к оперативному родоразрешению пациентки с однорогой маткой могут рожать через естественные родовые пути. Перинатальные исходы у женщин с однорогой маткой сопоставимы с исходами у женщин без аномалий матки. Неправильное положение плода является основной причиной кесарева сечения при однорогой матке.