Помощь в умирании в мире: состояние вопроса

Практики помощи в умирании, включая эвтаназию и врачебно-ассистированное самоубийство (PAS), за последние 20 лет существенно распространились по всему миру. Под эвтаназией понимают намеренное прекращение жизни пациента медицинским работником с помощью медицинских средств по его явному просьбе, тогда как PAS предполагает предоставление или назначение медицинским работником препаратов, чтобы пациент мог сам завершить свою жизнь. Рост числа пожилых людей в мире, сопровождающийся увеличением распространенности хронических заболеваний и затяжных болезней, усилил внимание к вопросам конца жизни, а общественные и законодательные дискуссии по-прежнему затрагивают связанные с этим моральные и этические сложности. Практики помощи в умирании сейчас легальны в 18 юрисдикциях, что увеличивает число людей, имеющих доступ к эвтаназии и/или врачебно-ассистированному самоубийству (PAS), более чем до 200 млн. Новое законодательство разрабатывается или рассматривается в Португалии, Испании и 16 штатах США. Германия недавно отменила запрет на услуги помощи в умирании, а в Новой Зеландии вопрос легализации эвтаназии будет вынесен на голосование в 2020 году. Характеристики практики помощи в умирании различаются, как и терминология и обозначения, используемые для ее описания, что может усиливать путаницу и споры вокруг этих практик. Частота применения также значительно варьирует между юрисдикциями, хотя устойчивый рост отмечается в европейских странах, включая Бельгию, Нидерланды и Швейцарию, а также в некоторых юрисдикциях с давно действующими законами о врачебно-ассистированном уходе из жизни, таких как Орегон и Вашингтон. Все законодательство о помощи в умирании включает материальные и процедурные требования, такие как минимальный возраст, период ожидания, состояние здоровья, консультация врача и порядок отчетности, однако в одних юрисдикциях они обширны и детализированы, а в других — более ограничены. По мере расширения доступа к помощи в умирании в новых и существующих юрисдикциях исследования также должны расширяться, чтобы тщательно оценивать влияние на пациентов, особенно из уязвимых групп, а также на медицинских работников, системы здравоохранения и сообщества. В этой статье будет представлен подробный анализ, или «status quaestionis», терминологии, эволюции и современного законодательного состояния практик помощи в умирании в мире; он внесет вклад в продолжающуюся этическую, регуляторную и практическую дискуссию, которая приобретает все большее значение для медицинской практики, помощи в конце жизни и общественного здравоохранения.