Материнское ожирение при переношенной беременности: роды, способ родоразрешения, материнские и фетальные исходы

Введение: Ожирение в настоящее время не является медицинским показанием для плановой индукции родов, хотя пациентки с ожирением могут не подходить для выжидательной тактики после 41 недели гестации. Данных о течении родов и осложнениях у этой группы при переношенной беременности немного. Цель исследования состояла в оценке течения родов, способа родоразрешения, материнских и фетальных исходов при переношенной беременности у пациенток с ожирением по сравнению с женщинами с нормальным индексом массы тела.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное когортное исследование пациенток, которые после переношенной беременности родили одного плода в головном предлежании в период с 1 января 2002 года по 31 декабря 2018 года в Университетском госпитальном центре Кана. Характеристики пациенток сравнивали внутри каждой категории индекса массы тела с использованием одно- и многофакторного анализа с логистическими регрессионными моделями.

Результаты: Всего включены 9159 пациенток. При ожирении значительно чаще отмечались более позднее наступление родов и более высокая частота спонтанного начала родовой деятельности (p < 0,001). Скорректированное отношение шансов индукции родов при ожирении III класса составило 1,73 [1,13–2,66]. После индукции родов через естественные родовые пути родили 83,0% пациенток с нормальным индексом массы тела и 61,8% пациенток с ожирением III класса (p < 0,001). Скорректированное отношение шансов экстренного кесарева сечения при ожирении III класса составило 3,39 [2,04–5,63], а неонатальной заболеваемости — 1,78 [1,06–2,99].

Выводы: Пациенток с морбидным ожирением нельзя относить к группе низкого риска при переношенной беременности. Плановая индукция родов при морбидном ожирении может быть менее рискованной, чем продолжение беременности после 41 недели гестации или даже после 39 недель гестации. Тем не менее необходимы дальнейшие рандомизированные проспективные исследования.