Влияние вспышки COVID-2019 на распространённость, клинические проявления и исходы инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST

Цель: Оценить распространённость, клинические особенности и исходы у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST), госпитализированных во время вспышки коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), и сравнить их с показателями пациентов, госпитализированных в аналогичный предшествующий период.

Методы и результаты: В исследование включили 85 пациентов, госпитализированных по поводу ИМпST в крупный итальянский медицинский центр. Пациентов, госпитализированных во время вспышки COVID-19 (21 февраля — 10 апреля 2020 года; 40%), сравнивали с пациентами, госпитализированными в период до COVID-19 (3 января — 20 февраля 2020 года; 60%). Во время вспышки COVID-19 число госпитализаций по поводу ИМпST снизилось на 43% по сравнению с предшествующим периодом. В группе, госпитализированной в период COVID-19, по сравнению с допандемическим периодом увеличились время от появления симптомов до первого медицинского контакта и время от первого медицинского контакта до первичного чрескожного коронарного вмешательства: 148 (79–781) против 130 (30–185) мин, P = 0,018, и 75 (59–148) против 45 (30–70) мин, P < 0,001 соответственно. При поступлении также отмечались более высокие концентрации высокочувствительного тропонина T. Госпитальная летальность составила 12% в период COVID-19 и 6% в допандемический период. Частота комбинированной конечной точки, включавшей разрыв свободной стенки, тяжёлую дисфункцию левого желудочка, аневризму левого желудочка, тяжёлую митральную регургитацию и выпот в перикарде, была выше в период COVID-19, чем в допандемический период (19,6 против 41,2%; P = 0,030; отношение шансов 2,87; 95% доверительный интервал 1,09–7,58).

Выводы: Пандемия COVID-19 существенно повлияла на систему оказания помощи пациентам с ИМпST, сократив число госпитализаций и увеличив время до реваскуляризации. Это привело к ухудшению прогноза из-за более частого развития осложнений ИМпST.