Психологические последствия COVID-19 и других вирусных эпидемий для медицинских работников первой линии и меры по их преодолению: ускоренный систематический обзор

Введение: Во время пандемии COVID-19 медицинские работники первой линии относятся к группам с наиболее высоким риском нарушений психического здоровья. Риски для их благополучия изучены недостаточно. Данных о наиболее эффективных способах профилактики психологического дистресса и мерах по защите благополучия медицинских работников также мало.

Методы: Проведён систематический обзор по методологии PRISMA, посвящённый психологическим последствиям работы медицинских работников во время эпидемий и пандемий. Поиск в электронных базах PubMed, MEDLINE и CINAHL охватывал период с 2002 года по 21 августа 2020 года. В поисковую стратегию включили термины, обозначающие медицинских работников (например, медсестра и врач), психическое здоровье (например, благополучие и психологический) и вирусные вспышки (например, эпидемия и пандемия). В обзор включали только исследования с участием более 100 медицинских работников первой линии — врачей или медсестёр, работавших в непосредственной близости от инфицированных пациентов.

Результаты: В обзор вошли 55 исследований: 53 количественных и 2 качественных. В 50 количественных исследованиях использовали валидированные инструменты оценки, в 5 — новые опросники. Исследования проводились в разных странах и включали данные о SARS (13 исследований), Эболе (1), MERS (3) и COVID-19 (38). Психологические последствия для медицинских работников различались, однако в нескольких исследованиях отмечался повышенный риск развития травматических и связанных со стрессом расстройств, депрессии и тревоги. Наибольшие психологические трудности были связаны со страхом перед неизвестностью и заражением. К факторам повышенного риска, по-видимому, относились работа медсестрой и женский пол. Ощущение стигматизации со стороны членов семьи и общества усиливало негативные последствия, прежде всего стресс и социальную изоляцию. Стратегии совладания различались в зависимости от социокультурной среды, а также между врачами, медсёстрами и другими медицинскими работниками. Внедрённые изменения и предложения по профилактике в будущем неизменно указывали на необходимость расширить психосоциальную поддержку и наладить более чёткое информирование о заболевании.

Выводы: Этот обзор поможет определить приоритеты текущих и будущих исследований, направленных на поддержание благополучия медицинских работников первой линии. Изменения должны начинаться на уровне лиц, принимающих решения, и обеспечивать более широкий спектр мер поддержки для медицинских работников, играющих важнейшую роль во время крупных вспышек заболеваний. Психологические последствия преимущественно неблагоприятны и требуют большего внимания; снизить их выраженность могут помочь участие психологов, повышение осведомлённости и более качественное обучение. Имеющиеся данные позволяют предположить, что терапевтические вмешательства могут быть полезны, однако необходимы более длительные наблюдения.