Разработка и апробация совместимых перечней кодов диагнозов для индекса функциональной коморбидности: Международная классификация болезней, 9-й пересмотр, клиническая модификация и Международная классификация болезней, 10-й пересмотр, клиническая модификация

Введение: Индекс функциональной коморбидности (FCI) разработан для взрослых, проживающих в сообществе, с оценкой функционального состояния в качестве исхода. Изначально FCI представлял собой опросник, однако позднее были опубликованы несколько перечней кодов Международной классификации болезней для расчёта FCI по данным административных баз. При этом сопоставимых версий на основе Международной классификации болезней 9-го пересмотра, клинической модификации (МКБ-9-КМ) и 10-го пересмотра, клинической модификации (МКБ-10-КМ) не существовало.

Цель: Разработать перечни кодов диагнозов МКБ-9-КМ и МКБ-10-КМ, обеспечивающие максимальное соответствие FCI при использовании разных систем кодирования МКБ.

Методы: Для FCI и отдельных сопутствующих заболеваний оценивали соответствие и распределение частот при использовании разных систем кодирования МКБ. Преемственность критериальной валидности FCI при переходе между системами кодирования оценивали по длительности госпитализации и исходу выписки.

Материалы: Были получены данные госпитальных баз штатов Аризона, Колорадо, Мичиган, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Юта и Вашингтон за 2015 календарный год из проекта Healthcare Cost and Utilization Project. Госпитальные базы содержали диагнозы, закодированные по МКБ-9-КМ, за первые три календарных квартала 2015 года и по МКБ-10-КМ — за четвёртый квартал 2015 года. Пациенты стационаров младше 18 лет были исключены.

Оцениваемые показатели: Длительность госпитализации и исход выписки оценивали в отдельных регрессионных моделях. В число ковариат вошли возраст, пол, штат, система кодирования МКБ и взаимодействие FCI с системой кодирования.

Результаты: FCI сохранял стабильность при использовании разных систем кодирования, несмотря на небольшие расхождения в распространённости отдельных сопутствующих заболеваний. При использовании МКБ-9-КМ каждое дополнительное сопутствующее заболевание было связано с увеличением средней длительности госпитализации на 8,9% и снижением отношения шансов обычной выписки на 18,5%; при использовании МКБ-10-КМ эти показатели составили соответственно 8,4 и 17,4%.

Выводы: В исследовании представлены совместимые перечни кодов диагнозов МКБ-9-КМ и МКБ-10-КМ для расчёта FCI.