COVID-19 и полиорганная недостаточность: обзор возможных механизмов

Вспышка коронавируса тяжёлого острого респираторного синдрома 2-го типа (SARS-CoV-2), начавшаяся в декабре 2019 года в Ухане (Китай), привела к пандемии COVID-19. При лёгком течении наблюдаются симптомы, напоминающие обычную простуду, тогда как у пациентов с тяжёлым COVID-19 развивается полиорганная недостаточность. Поражение разных органов увеличивает продолжительность госпитализации и смертность. Цель этого обзора — изучить поражение различных органов при COVID-19, особенно при тяжёлом течении, и определить возможные механизмы полиорганной недостаточности, вызванной SARS-CoV-2. Полиорганная дисфункция проявляется острой дыхательной недостаточностью, острой печёночной недостаточностью, острым повреждением почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также широким спектром гематологических нарушений и неврологических расстройств. Наиболее важные механизмы связаны с прямым и опосредованным патогенным действием SARS-CoV-2. Наличие ангиотензинпревращающего фермента 2 — рецептора SARS-CoV-2 — подтверждено в лёгких, сердце, почках, яичках, печени, лимфоцитах и нервной системе, однако данные об обнаружении РНК SARS-CoV-2 в этих органах противоречивы. Кроме того, органная недостаточность может быть обусловлена цитокиновым штормом, повышением уровня медиаторов воспаления, эндотелиальной дисфункцией, нарушениями свёртывания крови и инфильтрацией органов воспалительными клетками. Для выявления точных механизмов патогенеза необходимы дальнейшие исследования. Поскольку поражение нескольких органов при COVID-19 имеет большое значение для практикующих врачей, расширение их знаний может способствовать улучшению исходов и снижению смертности и заболеваемости.