Эндоскопическое лечение ликвореи из лобной пазухи

Введение: Эндоскопическое лечение ликвореи из лобной пазухи стало золотым стандартом благодаря высокой эффективности и низкой частоте осложнений. Цель исследования — обобщить наш опыт лечения этого сложного состояния.

Цель: Обобщить опыт лечения ликвореи из лобной пазухи с помощью эндоназального эндоскопического доступа.

Методы: Проведена ретроспективная оценка пациентов, которым выполняли эндоскопическую операцию по поводу ликвореи из лобной пазухи. Анализировали демографические характеристики, локализацию и этиологию дефекта, хирургическую и реконструктивную методики, осложнения и результаты послеоперационного наблюдения.

Результаты: В период с 2015 по 2019 год старший автор выполнил хирургическое лечение 22 пациентам (средний возраст — 40,4 года). Ликворея была травматической у 17 пациентов и спонтанной у 5. Во всех случаях эндоскопическое устранение ликвореи удалось с первой попытки. Пяти пациентам (22,8%) потребовалось сочетание эндоскопического доступа с трепанацией лобной пазухи. Серьёзных осложнений не зарегистрировано; путь оттока из лобной пазухи оставался проходимым во всех случаях. Повторная операция потребовалась только двум пациентам из-за образования синехий. Средняя продолжительность наблюдения составила 22,7 месяца (диапазон — 7–41 месяц).

Выводы: Развитие эндоскопической хирургии изменило подход к лечению: эндоскопическое устранение ликвореи из лобной пазухи стало стандартом медицинской помощи. Некоторые сохраняющиеся ограничения этого подхода можно преодолеть, сочетая эндоскопию с трепанацией лобной пазухи.