Антибактериально-индуцированный лекарственный синдром с эозинофилией и системными симптомами (DRESS): обзор литературы

Введение: Синдром лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) — это отсроченная, редкая, потенциально жизнеугрожающая идиосинкразическая лекарственная реакция. Наиболее частыми причинными препаратами являются ароматические противосудорожные средства и аллопуринол. Однако опубликованы многочисленные сообщения о DRESS, индуцированном антибиотиками. В этом обзоре предпринята попытка суммировать сообщения о DRESS, вызванном антибактериальными антибиотиками, с акцентом на особенности DRESS, индуцированного каждой группой антибиотиков.

Методы: Данные были получены путем поиска в PubMed/MEDLINE и ScienceDirect. В качестве поисковых терминов использовали «DRESS syndrome», «drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS)», «antibiotics», «antimicrobial» и названия различных групп антимикробных препаратов. В итоге были выявлены и проанализированы 254 релевантных случая с достоверным или вероятным диагнозом DRESS по критериям RegiSCAR по состоянию на 30 мая 2020 г.

Результаты и выводы: Всего описано 254 случая DRESS, индуцированного антибактериальными антибиотиками. Большинство из них было связано с противотуберкулезными препаратами, ванкомицином и сульфаниламидами соответственно. Наиболее частыми клиническими проявлениями были сыпь и лихорадка. Эозинофилия и поражение печени были наиболее часто описываемыми гематологическим и висцеральным проявлениями соответственно. Большинство пациентов получали системные кортикостероиды. Летальный исход наступил у 16 пациентов, у большинства из которых было поражение печени или легких. Реактивация различных вирусов, особенно HHV-6, была зарегистрирована в 33 случаях. Средний латентный период составил 29 дней. Для более эффективного ведения DRESS, индуцированного антибиотиками, необходимы углубленные эпидемиологические, генетические и иммунологические исследования, а также систематический анализ клинических случаев, оценка причинно-следственной связи и хорошо спланированные клинические испытания.