Благоприятные эффекты низких доз сакубитрила/валсартана у азиатских пациентов с сердечной недостаточностью в реальной клинической практике

Целью исследования было оценить клиническую характеристику пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) в реальной клинической практике, а также безопасность и эффективность сакубитрила/валсартана у пациентов из Азии в условиях повседневного лечения. Проведено одноцентровое проспективное наблюдательное когортное исследование пациентов с СНнФВ, получавших сакубитрил/валсартан с сентября 2017 года по сентябрь 2018 года; длительность наблюдения составила 6 месяцев. Средний возраст 110 включённых в исследование пациентов составил 59,7 ± 13,3 года; 85 (77,3%) были мужчинами, у 41 (37,3%) имелась ишемическая кардиомиопатия. Тридцать одному (27,2%) пациенту с низким систолическим артериальным давлением лечение сакубитрилом/валсартаном начали с очень низкой дозы 12/13 мг. Несмотря на низкую среднюю суточную дозу, обусловленную главным образом гипотензией, фракция выброса левого желудочка достоверно увеличилась с 35,4 ± 8,9% исходно до 43,0 ± 12,2% через 6 месяцев наблюдения (p < 0,001). Также отмечалось достоверное увеличение дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой и снижение концентрации N-концевого натрийуретического пептида типа B (NT-proBNP). Тяжёлых нежелательных явлений не зарегистрировано. Низкие дозы сакубитрила/валсартана способствуют благоприятному обратному ремоделированию сердца и улучшают функциональные показатели у пациентов с СНнФВ в реальной клинической практике без тяжёлых нежелательных явлений. Очень низкая начальная доза может повысить переносимость лечения и снизить частоту его отмены за счёт уменьшения числа эпизодов гипотензии у пациентов с низким систолическим артериальным давлением. Эти данные дополнительно подтверждают возможность применения низких доз сакубитрила/валсартана у подходящих пациентов с СНнФВ в странах Азии.