Терапия тестостероном: в чём совпадают и различаются последние клинические рекомендации?

Цель обзора: За последние 3 десятилетия значительно увеличились распространённость дефицита тестостерона и число мужчин, получающих терапию тестостероном. Этот рост сопровождался спорами о показаниях к лечению и его возможных нежелательных эффектах. Чтобы помочь врачам принимать обоснованные решения о назначении терапии, многие крупные медицинские ассоциации разработали рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона. Хотя во многих вопросах рекомендации совпадают, между ними есть существенные различия, которые важно учитывать. В этом обзоре рассмотрены общие положения, различия и обоснование рекомендаций.

Последние данные: В последние 7 лет большое внимание уделялось влиянию терапии тестостероном на сердечно-сосудистую систему. Во всех рассмотренных рекомендациях этому вопросу посвящены отдельные разделы, в которых изложена позиция соответствующего профессионального общества по назначению тестостерона с учётом новых данных. Однако рекомендации различаются в отношении конкретных противопоказаний к терапии и сроков её начала после сердечно-сосудистого события. Кроме того, в начале этого года Американская коллегия врачей впервые опубликовала рекомендации, которые могут повлиять на практику назначения терапии врачами первичного звена.

Выводы: Различия между рекомендациями по дефициту тестостерона могут указывать на пробелы в наших знаниях и определять направления будущих исследований. Врачам, назначающим лечение, следует учитывать эти различия и обсуждать с пациентами все возможные варианты терапии.