Препараты в фиксированных дозах для лечения артериальной гипертензии: обзор эффективности, безопасности и проблем применения

Цель обзора: Обобщить современные данные об эффективности и безопасности фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов, а также описать факторы, способствующие и препятствующие их внедрению в клиническую практику США.

Результаты последних исследований: В последние клинические рекомендации включено применение фиксированных комбинаций для лечения артериальной гипертензии. Данные клинических исследований последних лет подтверждают целесообразность применения таких комбинаций, в том числе низкодозовых трёх- и четырёхкомпонентных. Начало лечения низко- или стандартнодозовой двухкомпонентной комбинацией обеспечивало лучший контроль артериального давления, чем стандартнодозовая монотерапия; трёхкомпонентные комбинации обеспечивали более высокую частоту достижения целевого уровня артериального давления, чем двухкомпонентные. Ретроспективные когортные исследования показали, что применение фиксированных комбинаций связано с повышением приверженности лечению, уменьшением клинической инерции, сокращением времени до достижения контроля артериального давления и улучшением сердечно-сосудистых исходов. Также рассмотрены препятствия и факторы, способствующие более широкому применению таких комбинаций в клинической практике. Несмотря на исторические и современные данные об эффективности, безопасности и преимуществах фиксированных комбинаций, при лечении артериальной гипертензии их применяют нечасто. Для успешного внедрения необходимы упрощённые алгоритмы лечения с чётким протоколом, командный подход к оказанию помощи и совместное принятие решений.