Как дистальные и проксимальные факторы риска в совокупности позволяют прогнозировать суицидальные мысли и поведение? Проспективное исследование нарративной модели суицидального кризиса

Цель: Согласно нарративной модели суицидального кризиса, у людей с личностной предрасположенностью к суициду стрессовые события могут вызывать искажённое восприятие себя и общества, которое в конечном итоге приводит к ощущению отсутствия будущего. Эти представления, составляющие суицидальный нарратив, повышают вероятность развития синдрома суицидального кризиса — острого аффективного состояния, увеличивающего риск суицидальных мыслей и поведения. Цель исследования — оценить этапы этой модели.

Методы: Этапы нарративной модели суицидального кризиса оценивали у взрослых пациентов психиатрического стационара (N = 223; при анализе полных наблюдений N = 85) в возрасте 18–65 лет, госпитализированных в связи с суицидальными мыслями или попытками. Суицидальные исходы оценивали через месяц. Для проверки модели и её способности прогнозировать суицидальные исходы в будущем применяли моделирование структурными уравнениями.

Результаты: Модель подтвердилась при моделировании структурными уравнениями и хорошо соответствовала данным. Каждый этап статистически значимо прогнозировался предшествующим этапом; модель объясняла 13% дисперсии суицидальных мыслей и поведения при их совместной оценке. При раздельной оценке модель объясняла 10,8% дисперсии суицидальных мыслей и 40,7% дисперсии суицидальных попыток.

Выводы: Полученные результаты подтверждают предложенную нарративной моделью суицидального кризиса последовательность от личностной предрасположенности к суицидальным исходам. Эти данные имеют клиническое значение для оценки и лечения риска суицида, однако требуют воспроизведения в более крупных выборках.