Стандартная терапия и новые противогрибковые препараты при инфекциях, вызванных Malassezia

Дрожжеподобные грибы рода Malassezia являются комменсальными микроорганизмами кожи человека и животных, однако могут вызывать дерматологические заболевания или системные инфекции у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом. Несмотря на попытки контролировать такие инфекции с помощью местных и системных противогрибковых препаратов, сообщалось о рецидивах кожных проявлений, а также о неэффективности профилактики и лечения фунгемии, вызванной Malassezia furfur. Вероятнее всего, это связано с неправильной тактикой ведения пациентов, например преждевременным прекращением лечения, или развитием устойчивости. Стандартизированные методы определения чувствительности этих грибов к противогрибковым препаратам in vitro по-прежнему отсутствуют, что приводит к различиям в профилях чувствительности к азолам у разных видов Malassezia и отсутствию клинических пороговых значений. Присущие современным лекарственным методам лечения инфекций, вызванных Malassezia, ограничения у людей и животных стимулировали научное сообщество к поиску новых эффективных противогрибковых препаратов и веществ. В этом обзоре обобщены данные о противогрибковой активности in vivo и in vitro наиболее часто применяемых препаратов — азолов, полиенов, аллиламинов и эхинокандинов — в отношении дрожжеподобных грибов рода Malassezia; особое внимание уделено инфекциям кровотока у человека. Обсуждается клиническое значение полученных данных, а также целесообразность применения альтернативных соединений.