Ранние и отдалённые результаты наблюдения за пациентами с аневризмой или расслоением аорты и аортальной регургитацией после пластики аортального клапана или клапансберегающей операции на аорте

Введение: Методы реимплантации клапана и ремоделирования, применяемые при реконструкции аорты, обеспечивают хорошие ранние, среднесрочные и отдалённые результаты. Представлены ранние и отдалённые результаты лечения 110 пациентов с аортальной регургитацией, которым в связи с расслоением или аневризмой аорты выполняли пластику аортального клапана или клапансберегающую операцию на корне аорты.

Методы: С использованием базы данных пациентов проанализированы сведения о 982 больных, перенёсших операции по поводу аневризмы или расслоения аорты и операции на аортальном клапане в период с апреля 1997 года по январь 2017 года. В исследование включили 110 пациентов с аортальной регургитацией, которым в связи с расслоением или аневризмой аорты выполняли пластику аортального клапана или клапансберегающую операцию на корне аорты.

Результаты: В послеоперационном периоде отмечено снижение степени аортальной регургитации по сравнению с дооперационным периодом (P<0,001), увеличение фракции выброса по сравнению с дооперационными значениями (P<0,005) и значимое уменьшение размеров левого желудочка (P<0,001). По данным анализа Каплана—Мейера, доля пациентов без аортальной регургитации средней или тяжёлой степени через 1, 2, 4 и 5 лет составила 95, 91, 87 и 70% соответственно. Доля пациентов без повторной операции через 1, 2 и 5 лет составила 97,9, 93,6 и 81% соответственно. За период наблюдения 8 пациентов (7,4%) перенесли пластику аортального клапана. Из 100 оставшихся пациентов у 13 (12%) выявлялась минимальная аортальная регургитация, у 52 (48%) — регургитация 1–2-й степени, у 35 (32%) — регургитация 2–3-й степени.

Выводы: Для сохранения собственного клапана, фракции выброса и конечно-диастолического размера левого желудочка у подходящих пациентов следует отдавать предпочтение клапансберегающим операциям.