Пероральная эндоскопическая миотомия — безопасный и технически осуществимый метод лечения дивертикулов пищевода: систематический обзор и метаанализ

Дивертикулы пищевода могут вызывать выраженные симптомы и снижать качество жизни. В последнее время возрос интерес к применению пероральной эндоскопической миотомии для лечения дивертикулов пищевода (D-POEM). В этом метаанализе оценивали эффективность и безопасность D-POEM. Для выявления исследований, в которых оценивались осуществимость, эффективность и безопасность D-POEM при дивертикулах пищевода, провели поиск в нескольких базах данных с момента их создания по 19 июня 2020 года. Оценивали технический успех, нежелательные явления и различия между средними показателями выраженности симптомов до и после вмешательства. Также провели подгрупповой анализ пациентов с дивертикулом Ценкера, которым выполнили POEM (Z-POEM). Объединённые показатели с 95% доверительными интервалами (ДИ) для всех исходов рассчитали с использованием модели случайных эффектов. Для сравнения средних показателей выраженности симптомов до и после вмешательства рассчитали стандартизованную разность средних (SMD) с 95% ДИ. В анализ включили 7 исследований с участием 233 пациентов. При D-POEM объединённая частота технического успеха составила 95% (95% ДИ 91–97%), а частота нежелательных явлений — 6% (95% ДИ 3–10%). При Z-POEM объединённая частота технического успеха составила 95% (95% ДИ 90–97%), а частота нежелательных явлений — 6% (95% ДИ 3–10%). Средний показатель выраженности симптомов после D-POEM был значительно ниже, чем до вмешательства: SMD 2,17 (95% ДИ 1,51–2,83). Метаанализ показал, что D-POEM — безопасный и технически осуществимый метод лечения пациентов с симптомными дивертикулами пищевода.